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Die COPD ist und bleibt eine grundsätzlich präventable Erkrankung, wobei Exazerbationen der klinisch relevanteste Treiber von Morbidität und Mortalität der Erkrankung sind. Seit der ersten Auflage dieses Bandes hat sich das Wissen um Ursachen, pathogenetische Mechanismen und Folgen der Exazerbation ebenso stetig entwickelt wie Ansätze einer erfolgreichen Prävention. Für eine erfolgreiche primäre, sekundäre und tertiäre Prävention der COPD ist ein grundlegendes Wissen über Definition, Ursachen, Pathophysiologie, Folgen der Exazerbation und ihrer leitliniengerechten Behandlung bzw. Vermeidung für jeden klinisch tätigen Arzt unerlässlich.Die vorliegende zweite Auflage dieser Monographie schlägt eine Brücke vom Stand gegenwärtigen Wissens zu Neuentwicklungen und Zukunftskonzepten für die Prävention oder Behandlung von COPD-Exazerbationen. Sie soll auch weiterhin als Informationsquelle sowohl für praktisch tätige (Fach-)Ärzte in ambulanter oder stationärer Versorgung als auch für Wissenschaftler in klinischer Forschung und Entwicklung dienen.
Table des matières
1.Definition der COPD-Exazerbation101.1.Symtombasierte versus ereignisbasierte Definition akuter Exazerbationen121.2.Schweregradeinteilung akuter Exazerbationen131.3.Standardisierung und Erfassung innerhalb und außerhalb klinischer Studien: EXACT-PRO, CERT und MEP141.4.Neue Entwicklungen: das "Rome Proposal"151.5.Literatur162.Ätiologie und Pathophysiologie der Exazerbation202.1.Ursachen202.1.1.Infektiöse Genese212.1.2.Nicht-infektiöse Genese222.2.Zelluläre Entzündung bei der Exazerbation232.3.Pathophysiologie der akuten Exazerbation242.4.Literatur263.Auswirkungen und Folgen akuter Exazerbationen303.1.Mortalität303.2.Einfluss auf Symptome und Aktivität313.3.Einfluss auf Lebensqualität und Gesundheitsstatus333.4.Einfluss auf Lungenfunktion343.6.Bedeutung von Rezidiven einer akuten Exazerbationen353.7.Kosten363.8.Literatur364.Therapie akuter Exazerbationen404.1.Pharmakotherapie404.1.1.Bronchodilatatoren404.1.2.Kortikosteroide414.1.3.Antibiotika424.1.4.Inhibition der Phosphodiesterase-4434.2.Nicht-medikamentöse Therapie444.2.1.Nicht-invasive Beatmung454.3.Literatur465.Exazerbationsprävention505.1.Medikamentöse Exazerbationsprophylaxe515.1.1.Langwirksame Bronchodilatatoren515.1.2.Inhalierbare Kortikosteroide (ICS), Monotherapie und Fixkombinationen (LABA/ICS)535.1.3.LABA/LAMA-Fixkombinationen545.1.4.Dreifachkombinationen aus LABA/LAMA/ICS555.1.5.Pharmakotherapie jenseits der Dreifachkombinationen585.1.6.Zusammenfassung: Empfehlung zur medikamentösen Exazerbationsprävention nach GOLD 2023595.2.Impfungen, nicht-medikamentöse Exazerbationsprophylaxe605.3.Literatur616.Ausblick: zukünftige Therapiestrategien und Forschungsschwerpunkte666.1.Paradigmenwechsel des COPD-Managements: Risiko-adaptierte Therapie vs "treat-to-fail"-Strategien?666.2.Klinische Entwicklung neuer Therapieansätze zur Vermeidung von Exazerbationen676.3.Allgemeine antiinflammatorische Therapieansätze in klinischer Entwicklung676.4.Therapieentwicklungen mit etablierten oder neuartigen Wirkmechanismen696.4.1.Inhalative PDE3/PDE4-Inhibition696.4.2.Monoklonale Antikörper (Biologika)696.5.Methodische Aspekte: Studiendesign und Wahl klinischer Endpunkte706.6.Biomarker716.6.1.Bluteosinophile716.6.2.Andere Biomarker726.7."Phänotypisierung" von Exazerbationen als Grundlage neuer Behandlungsstrategien736.8.Literatur73Index76
