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Gesamtkalzium im Plasma besteht aus einem eiweißgebundenen und einem komplexgebundenen Anteil sowie den freien Kalziumionen. Allein diese Kalziumionen sind biologisch aktiv. Die Eigendynamik des ionisierten Kalziums gegenüber der Gesamtkalziumkonzentration in akuten klinischen Situationen wie z. B. Massiv-Zitratblut-Transfusion, Schocksituation und extrakorporaler Zirkulation wird in diesem Buch methodisch gründlich und exakt nachgewiesen. Der Autor untersucht in verschiedenen in vitro-Versuchsreihen und einer klinischen Untersuchung die Frage, ob und welche gesetzmäßigen Veränderungen der Konzentration der freien Kalziumionen in Abhängigkeit von Temperaturvariationen oder Verschiebungen des pH-Wertes bestehen. Die Ergebnisse zeigen sehr deutlich, daß die freien Kalziumionen nicht einfach als eine konstante Fraktion der Gesamtkalziummenge anzusehen sind. Sie besitzen vielmehr eine Eigendynamik, die erheblich von dem Eiweißgehalt im Blut und der jeweiligen Konzentration der proteingebundenen Wasserstoffionen beeinflußt wird.
Table des matières
1 Einleitung.- 1.1 Physiologie und Regulation des Calciumhaushaltes.- 1.2 Calciumfraktionen im Blut.- 1.3 Fragestellung der Arbeit.- 2 Methodik.- 2.1 Meßprinzip der ionenselektiven Elektrode.- 2.2 In vitro-Versuchsreihen an Blut und Blutkompartimenten im Kreislaufmodell.- 2.2.1 Abkühlung von 37 21°C auf °C bei konstantem pCO2 im Oxygenator (offenes System).- 2.2.2 Abkühlung von 37 21°C auf °C bei konstantem CO2-Gehalt unter Luftabschluß (geschlossenes System) 12.- 2.2.3 Veränderungen des pH-Wertes durch erhöhte fraktionelle CO2-Konzentration im Gasgemisch (offenes System).- 2.3 Klinische Untersuchungen an Patienten während der extrakorporalen Zirkulation bei Operationen am offenen Herzen.- 3 Ergebnisse.- 3.1 Abkühlung von 37 °C auf 21 °C bei konstantem pCO2 im Oxygenator (offenes System).- 3.2 Abkühlung von 37 °C auf 21 °C bei konstantem CO2-Gehalt unter Luftabschluß (geschlossenes System).- 3.3 Veränderungen des pH-Wertes durch erhöhte fraktionelle CO2-Konzentration im Gasgemisch (offenes System).- 3.4 Klinische Untersuchungen an1 Patienten während der extrakorporalen Zirkulation bei Operationen am offenen Herzen.- 4 Diskussion.- 4.1 In vitro-Versuchsreihen.- 4.2 Klinische Untersuchungen.- 4.3 Bedeutung der Befunde für die klinische Praxis.- 5 Zusammenfassung.
