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Modifiant de façon brutale l'équilibre circulatoire et la balance énergétique du myocarde,
toutes les techniques d'anesthésie d'une part et les contraintes métaboliques de la période
opératoire d'autre part exposent les opérés aux réserves cardiaques ou coronaires limitées à des
complications qui compromettent leur espérance de vie à court, moyen et à long terme. Les
plus exposés sont naturellement ceux qui souffrent avant l'intervention d'une altération de leur
fonction cardiaque et vasculaire. Par ailleurs, ces opérés bénéficient au long cours de traitements
administrés à titre curatif ou préventif dont la poursuite ou l'interruption pendant la
période opératoire influence le risque cardiaque postopératoire.
De très nombreux travaux ont été consacrés au risque cardiocirculatoire de l'anesthésie. Cette
abondance de littérature témoigne de l'importance du problème que représente la morbidité péri-opératoire
chez l'opéré cardiaque ainsi que sa complexité, qui s'explique facilement par le caractère
multifactoriel des complications per ou postopératoires.
Les moyens actuels d'évaluation préopératoire de la fonction cardiaque et coronaire, les techniques
de surveillance de l'équilibre circulatoire et de l'oxygénation myocardique, la détection
par des marqueurs biologiques spécifiques des complications coronaires et circulatoires permettent
de définir les modes d'action d'une stratégie de prévention et de traitement des complications
cardiaques de la période opératoire.
Cet ouvrage, écrit par une équipe de spécialistes est à la fois :
explicatif, permettant de comprendre le raisonnement pourtant complexe des stratégies de
contrôle du risque cardiaque ;
exhaustif, fournissant les éléments indispensables à la compréhension de l'ensemble des événements
cardiaques péri-opératoires ;
modernè, reprenant les concepts les plus actuels de la physiopathologie et de la pharmacologie
cardiaque et coronaire.
Synthèse véritablement indispensable, il justifie les thérapeutiques proposées par le médecin
anesthésiste-réanimateur confronté à une altération de l'équilibre circulatoire.
D'un côté le
cardiologue y trouvera les éléments pour mieux comprendre les interactions entre
les traitements cardiovasculaires de l'opéré et l'anesthésie et le retentissement du milieu opératoire
sur la physiologie cardiovasculaire. De l'autre,
l'anesthésiste-réanimateur y trouvera une
justification de son attitude préventive et les éléments lui permettant de définir une stratégie
adaptée pour assurer un traitement efficace des complications circulatoires - ou coronariennes
postopératoires - qui retentissent de façon inéluctable sur l'espérance de vie des opérés.
