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Als ich vor etwa 7 Jahren meinem damaligen Oberarzt, Herrn Dr. MOHING für seine Habilitationsarbeit das Thema "Die Arthrosis deformans des Kniege lenkes" vorschlug, bewegten mich 2 Fragen: 1. Spielen am Kniegelenk präarthro tische Veränderungen eine ähnlich große Rolle wie am Hüftgelenk ~ und 2. Wird die Bedeutung statisch-mechanischer Ursachen für die Arthroseentstehung im Kniegelenk nicht überschätzt ~ Beide Fragen hängen eng zusammen. Betrachtet man die Häufigkeit und Schwere der Arthrose an den verschiedenen Artikulationen, so rangieren die Gelenke der unteren Extremitäten bei weitem vor denen der oberen. Aber nicht die Sprunggelenke, die die größte Last zu tragen haben, stehen an erster Stelle, sondern die Kniegelenke. Und nach ihnen kommen zunächst noch die Hüftgelenke. Für den Vorrang des Hüftgelenkes gibt es eine plausible Erklärung: die relative Häufigkeit präarthrotischer Krankheiten wie Epiphysenwanderung, M. Perthes, Hüftluxation. Am Kniegelenk sind jedoch derartige zur Inkongruenz führende präarthrotische Formänderungen (Osteochon drosis dissecans, Tibia vara (BLouNT) erheblich seltener. So wurden hier, auf der Suche nach faßbaren exogenen Schäden, statisch-mechanische Ursachen in den Vordergrund gerückt, z. B. X-oder O-Beine, überhöhtes Körpergewicht.
Sommario
Allgemeiner Teil.- Vorbemerkung zur Anatomie und Mechanik des Kniegelenkes.- Begriffsbildung.- Ätiologie und Pathogenese der Arthrosis deformans.- Die Morphologie der Arthrosis deformans in Beziehung zu den Besonderheiten der Beanspruchung des Kniegelenkes.- Die Veränderungen des Corpus adiposum ("Hoffa'scher" Fettkörper) bei der Arthrosis deformans.- Spezieller Teil.- Die Häufigkeit der Arthrosis deformans des Kniegelenkes.- Die Einteilung der Arthrosis deformans des Kniegelenkes (Versuch, ein Ordnungsprinzip zu schaffen).- Die primäre Arthrosis deformans.- Die sekundäre Arthrosis deformans.- Zusammenfassung zur Ätiologie der Kniegelenksarthrose.- Klinischer Teil.- Die Differentialdiagnose.- Die Behandlung der Arthrosis deformans des Kniegelenkes.- Die Begutachtung der Arthrosis deformans.- Literatur.
