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Desde la introducción de la tercera generación de métodos de ensayo de TSH, la prueba de TRH sigue siendo sólo esencial para dominios limitados. Sin embargo, para algunos autores, la aplicación de los ensayos inmunoradiométricos combinados con la prueba de TRH no se ha evaluado suficientemente, como han señalado algunos autores. La célula tireotropa tiene una potente desiodasa y está activa en el sujeto normal, lo que explica la fuerte correlación entre la T4 y la TSH. La variabilidad interindividual de la actividad de la enzima desiodasa es muy posible debido al polimorfismo genético. Hemos estudiado prospectivamente y determinado en una población homogénea de pacientes con hipotiroidismo primario tratado, una sobredosis real por una inmunorradiometría de TSH abolida de primera generación a TRH y dado la dosis óptima de levotiroxina durante la hormonoterapia tiroidea sustitutiva. Nuestro criterio para la respuesta de la TSH a la TRH tiene como límite inferior un delta TSH de 4 UI/ml, que es más alto que el nivel inferior de 1 UI/ml propuesto por algunos autores. Las pruebas de TRH, como otras pruebas dinámicas de la hipófisis anterior, son útiles para amplificar las anomalías sutiles. Un defecto de respuesta a la hormona hipotalámica puede ser causado por la ausencia o la disfunción de las células hipofisarias.
About the author
Monsieur El Hassane Sidibe, Médecin, Médaillé de la Société Médicale des Hôpitaux de Paris. Professeur titulaire d¿Endocrinologie, Académie des Sciences de New-York, Académie Européenne des Sciences, des Arts et des Lettres.
