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Excerpt from Reflexiones Sobre el Tratamiento Quirúrgico de los Abscesos Hepáticos: Tesis Inaugural Presentada al Jurado Calificador
Para reconocer esta fluctuación, se coloca la yema del pulgar ó del índice, en uno de los espacios intercostales y se deprimen los te_¡1dos poco a poco, hasta tener una sensación de resistencia; entonces se retira el dedo len tamente, cuidando de tenerlo siempre en contacto conla piel. Estose repite varias veces en el mismo punto; en se guida, en otro del mismo espacio, y así sucesivamente hasta recorrerlo en toda su extensión: si hay absceso, al deprimirlos tejidos, se siente una blandura anormal, y al retirar el dedo, se percibe el choque de la onda líquida.
Es muy difícil percibir esta fluctuación perpendicu lar; para llegar a conseguirlo, se necesita mucho habi to y un tacto delicado, circunstancias magistralmente reunidas en nuestro gran clínico, el Dr. Jiménez, que poseía una habilidad especial para apreciar bien los re sultados de esta maniobra.
A menudo sucede que, después de buscar la fluctua clon según las reglas antes dichas, no se percibe abso lutamente, 6 si se logra encontrarla, es de un modo tan confuso que, a pesar de que los demás sintomas sean los de un absceso hepático, no queda uno seguro de la exis tencia de la supuración; en estos casos se llega a locali zar el sitio del absceso, buscando lo que se llama el ¡a y! Del pus; para esto se hacen presiones sucesivas en los espacios intercostales, hasta encontrar un punto en don de el dolor llegue a su maximum de intensidad: general mente á este nivel es donde se encuentra el absceso.
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