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L'importance des problèmes nutritionnels ou métaboliques est devenue en quelques années évidente pour tout réanimateur soucieux d'une prise en charge totale des malades. Mais il est bien difficile, même au spécialiste, de séparer le bon grain de l'ivraie au sein d'une littérature abondante, complexe... et souvent contradictoire.
Aborder la nutrition du patient agressé sous l'angle de la pratique clinique et du lien théorie-pratique a été notre ambition pour cet ouvrage. Il a pour objectif premier d'éclairer, et si possible de répondre aux questions maintes fois posées par nos collègues, par exemple :
Quelles sont les spécificités du patient agressé aux plans métabolique et nutritionnel ? Faut-il nourrir tous nos patients, comment évaluer leurs besoins métaboliques ? Quand démarrer la nutrition ? La voie entérale est-elle toujours la voie royale ? Quels mélanges nutritifs, quels solutés privilégier ? Quels sont les risques de la nutrition artificielle, sur quoi juger son efficacité ? Que démontrent ou laissent dans l'ombre les études cliniques disponibles dans différentes situations de réanimation ? Et, in fine, que nous réservent les nouveaux concepts telles les manipulations hormonales et l'utilisation de certains nutriments à des fins immunomodulatrices ? Nous avons fait appel à un large éventail d'experts nationaux et internationaux pour atteindre ce but et disposer d'un ouvrage nouveau, qui se veut ouvrage de référence sur l'emploi éclairé de la nutrition artificielle en soins intensifs. Et si le lecteur y prend goût, nous lui offrons en prime l'occasion de tester ses connaissances nouvelles ou rafraîchies dans un domaine encore trop souvent négligé de notre discipline.
G. Nitenberg
