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Les fondements de la bioéthique

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The Foundations of Bioethics (1986) inscrit la bioéthique dans un
cadre très large. L'auteur prend acte de l'impossibilité, dans les sociétés
contemporaines, de parvenir à un consensus général en éthique : il
n'existe pas d'accord sur une conception du monde universellement
recevable, rationnelle et dotée de contenu concret. Dans les
sociétés laïques et pluralistes, les valeurs et les normes des individus
diffèrent, parfois du tout au tout. Sous la seule exigence de résoudre
les désaccords de façon pacifique, Hugo Tristram Engelhardt, Jr.
distingue deux principes, différents mais complémentaires, qui
permettent de construire à nouveaux frais une bioéthique acceptable.
Le principe d'autonomie met en avant la liberté, caractérisée non
comme une valeur à promouvoir, mais comme une condition de
possibilité de l'éthique. Formel et d'application universelle, il proscrit
l'usage de la violence, privée ou étatique, à l'encontre des choix
innocents, c'est-à-dire des choix qui ne causent pas de préjudice
aux personnes. Le principe de bienfaisance, fondé sur la sympathie
et l'intérêt pris à la traduire en acte, indique à quelles conditions
on peut ou doit faire le bien d'autrui. Concret, il ne peut se réaliser
effectivement que dans le cadre de communautés diverses, avant
tout des communautés de croyants, où il prend des formes elles-mêmes
diverses, éventuellement aberrantes aux yeux des membres
des autres communautés.
La bioéthique reconstruite sur ces fondements est parfois conforme
au sens commun et à une certaine sagesse médicale traditionnelle, mais
elle en diffère souvent de façon radicale, en particulier par l'accent
mis sur l'autonomie des personnes, par opposition à la condition qui
est celle des êtres humains.

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