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Dies ist die erste Monographie über die Brüche des distalen Unterschenkelsegmentes - vor allem die intraartikulären sogenannten Pilon-tibial-Frakturen. Diese wurden bisher aufgrund ihrer Seltenheit und Komplexität noch nie in dieser Weise besprochen. Auch die Klassifikation, operative Therapie und Prognose werden dargestellt. Nach einer praxisorientierten anatomischen Einleitung wird anhand des vielfältigen Krankengutes der AO-Dokumentationszentrale und gestützt auf ausgedehnte eigene Erfahrungen zunächst die Klassifikation erarbeitet und erläutert. Diese schließt sich eng an die von M.E. Müller et al. 1987 publizierte "Classification AO des Fractures" an. Das bei dieser Lokalisation sehr spezielle Problem der artikulären Impression wird eingehend behandelt. Es folgen eine Zusammenfassung der Geschichte dieser Verletzungen und eine Übersicht der bisherigen Publikationen. Indikation, Technik und Problematik der oft schwierigen operativen Behandlung werden ausführlich wiedergegeben. Spezielle Abschnitte über neueste Auffassungen und Techniken, sekundäre Eingriffe und Arthrodesen wurden von Mitarbeitern des Autors gestaltet. Ein Anhang enthält die Detailanalyse des verwerteten Krankengutes unter besonderer Berücksichtigung der Prognose. Ziel des Buches ist es, traumatologisch aktive Chirurgen und Orthopäden möglichst umfassend über eine Verletzung zu informieren, mit welcher sie nur relativ selten konfrontiert sind. Die Einfachheit der Einteilung soll eine korrekte Indikationsstellung und sorgfältige Therapiewahl fördern unter Berücksichtigung von Komplikationen und Prognose.
List of contents
I Das distale Tibiasegment.- 1 Funktionsbezogene Anatomie des oberen Sprunggelenkes.- 2 Definition und Abgrenzung.- II Frakturen des distalen Tibiasegmentes, Analyse der einzelnen Verletzungen und deren Kombinationen.- 1 Umgebende Strukturen.- 2 Kombination mit anderen Verletzungen.- 3 Axiale Dislokationen.- 4 Frakturen mit offener Epiphysenfuge.- 5 Frakturen der distalen Tibiametaphyse.- 6 Pilon-tibial-Fraktur.- III Klassifikation und Dokumentation.- 1 Sinn und Praxis von Klassifikation und Dokumentation.- 2 Zusammenfassung der Merkmale für die Einteilung distaler Tibiafrakturen.- 3 Praktisches Vorgehen zur Einteilung distaler Tibiafrakturen (Segment 43) nach dem ABC-Prinzip der AO.- IV Operationstechnik.- 1 Historische Übersicht und Indikation.- 2 Operationstaktik der AO.- 3 Geregelte Osteosynthese der Pilon-tibial-Fraktur.- 4 Klinisch-radiologische Beispiele zu Operationstechnik, Verlauf und Ergebnis.- 5 Komplikationen.- 6 Taktik und Technik beim Weichteilschaden.- 7 Pilon-tibial-Frakturen: What's new?.- 8 Sekundäre Eingriffe.- Anhang: Das Krankengut der AO-Dokumentationszentrale und dessen Klassifikation nach dem ABC-Prinzip der AO.- 1 Material und Methodik.- 1.1 Auswahl und Kriterien.- 1.2 Praktisches Vorgehen bei der Einteilung.- 2 Statistische Übersicht.- 3 Systematische Analyse.- 3.1 Neben Verletzungen und axiale Dislokationen.- 3.2 Extraartikuläre Frakturen (A).- 3.3 Artikuläre partielle Frakturen (B).- 3.4 Artikuläre vollständige Frakturen (C).- 4 Spätergebnisse, Osteitis.- 4.1 Spätergebnisse bei den extraartikulären Frakturen (A).- 4.2 Spätergebnisse bei den artikulären partiellen Frakturen (B).- 4.3 Spätergebnisse bei den artikulären vollständigen Frakturen (C).- 4.4 Osteitis im Krankengut der AO-Dokumentationszentrale.- Literatur.
