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Der Autor, Privat-Dozent Dr. L. von Laer, Leiter der Kindertraumatologischen Abteilung der Kinderchirurgischen und Orthopädischen Klinik, hat in minutiöser Arbeit retrospektiv das große Krankengut von kindlichen Frakturen der letzten 20 Jahre ausgewertet und im Hinblick auf die möglichen Spätfolgen nach Wachstumsabschluß analysiert. Diese Arbeit darf als erste konsequente und umfassende Studie über die Phänomene der Spontankorrektur verbliebener Fehlstellungen und der posttraumatischen Wachstumsstö rungen nach Frakturen im Kindesalter bezeichnet werden. Die kritische Beurteilung dieser Phänomene im Bezug auf deren primäre oder sekundäre therapeutische Beeinflußbarkeit deckte dabei neue Erkenntnisse auf, die als Basis für ein zukünftiges differenziertes Behandlungskonzept dienen werden. Insbesondere wird auch gezeigt, daß konservative und operative Behandlungsmöglich keiten heute ihre klare Indikation haben und für jeden Frakturtyp und jeden einzelnen Patienten gegeneinander abgewogen werden müssen. Die Kenntnisse des Ablaufs von Korrekturmechanismen, wie auch der Folgen von Wachstumsstörungen sind dafür wichtige Voraussetzung. In dieser Monographie werden bestehende Lehrmeinungen kritisch bewertet und auch in Frage gestellt. So wird sie auch als Basis und Ausgangspunkt für weitere klinische und experimentelle Untersuchungen in der näheren Zukunft herangezogen werden. Für Kinder chirurgen, Orthopäden und Unfallchirurgen stellt dieses Buch eine wesentliche Bereicherung und Stimulation dar.
List of contents
I. Einleitung.- II. Klinik der Physiologie und Pathologie des Knochenwachstums.- Aufbau und Funktion des epi-metaphysären Bereichs - Längenwachstum.- Epiphysärer Fugenanteil.- Metaphysärer Fugenbereich.- Epiphyse und epiphysärer Übergang.- Perichondraler Ring.- Gefäßversorgung des epi-metaphysären Bereichs.- Hyperämie und Stimulation der Fuge.- Versehluß der Epiphysenfuge.- Pathologiseher posttraumatiseher Fugenverschluß.- Funktionelle Korrekturmechanismen des epiphysären Bereichs.- Aufbau, Ernährung und Funktion des diaphysären Bereichs - Dickenwachstum.- Funktionelle Korrekturmechanismen des Schaftbereichs.- III. Klinik der traumatischen Läsionsmöglichkeiten und deren Folgen, Spontankorrekturen von Fehlstellungen.- Epi-metaphysärer Bereich.- Verletzungsformen.- Mögliche Verletzungsfolgen des epi-metaphysären Bereichs.- Primäre Therapie der Verletzungen im epi-metaphysären Bereich.- Diaphysärer Bereich.- Posttraumatische Probleme: Verlängerung, Fehlstellung, Spontankorrektur.- Primäre Therapie der Frakturen im Schaftbereich.- IV. Eigene Beobachtungen.- Wachstumsstörungen und deren primär-therapeutische Beeinflußbarkeit.- Stimulation der Epiphysenfugenfunktion.- Hemmung der Epiphysenfugenfunktion.- Fehhtellungskorrekturen und deren Prognose.- Korrektur der Seit-zu-Seit-Verschiebung.- Korrektur der posttraumatischen Verkürzungs- und Verlängerungsfehlstellung.- Korrektur von Achsenfehlern in der Frontal- und Sagittalebene.- Korrektur des Rotationsfehlers.- V. Schlußbetrachtung.- VI. Zusammenfassung.- VII. Literatur.- VIII. Sachverzeichnis.
