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Der Wasser- und Elektrolythaushalt und seine Regulation ist ein Grenzgebiet verschiedener DiszipIinen und wird daher haufig in Forschung und Lehre stiefmiitterlich behandelt, und zwar trotz seiner groBen praktischen Bedeutung. Katastrophen im Wasser- und Mineralhaushalt sind nicht selten. Sie bedingen eine elementare Gefahrdung des Lebens. Ihre Erkennung, Verhii tung und Behandlung ist aber bei einem fundierten Wissen leicht und dankbar, zumal die kIinische Chemie heute die zur Diagnose und Verfolgung der Behandlung notwendigen Daten zur Verfiigung stellen kann. In der neueren Zeit sind dankens werterweise einige kleinere Monographien iiber den Wasser- und Elektrolythaushalt sowie seine Diagnostik und Therapie erschie nen. Das vorliegende Buch wendet sich an einen Leserkreis, der sich tiefergehend mit diesen Problemen beschaftigen mochte. Das Buch umfaBt neben einem physiologischen und pathophysiolo gischen Tell auch ein eingehendes Kapitel iiber die erforderliche Therapie sowie eine eingehende kritische Beschreibung der Me thoden, die zu der Verfolgung des Mineralstoffwechsels und Saure-Basen-Haushaltes zur Verfiigung stehen. Bad Krozingen, Mai 1974 Konrad Lang v Vorwort In der Gesamtheit eines lebenden Organismus ist das Saure- 1;3asen-Gleichgewicht ein sehr kleiner, wenn auch vielfach ver flochtener Teil. Die Darstellung eines Details erhoht dessen Wert, aber die Einzelheit ist der Gesamtheit als Bestandteil untergeordnet. Deshalb haben die Zusammenhange den Vor rang vor der weiteren Zergliederung und das Feld der Zusam menhange gestattet dem Detail keine Vorzugsstellung. Der pH-Wert hat einen entscheidendenEinfluB auf den Ab lauf biochemischer Reaktionen. Storungen des Saure-Basen Gleichgewichtes konnen lebensbedrohliche AusmaBe annehmen. Die Kenntnis der Saure-Basen-GroBen des Blutes besitzt des halb klinisches Interesse.
List of contents
1. Einleitung.- 2. Terminologie des Säure-Basen-Gleichgewichtes und seine physikalischen Grundlagen.- 2.1. Säure-Basen-Theorie von BRØNSTEDT.- 2.2. Konzentration und Aktivität.- 2.3. pH-Wert.- 2.4. Dissoziation der Elektrolyte.- 2.5. Puffer.- 2.6. Puffer des extrazellulären Raumes und ihre Beziehungen zur Zelle.- 2.7. Henderson-Hasselbalch-Gleichung.- 2.8. Größen des Säure-Basen-Status des Blutes.- 2.9. Säure-Basen-Nomogramme.- 2.10. Normalwerte.- 3. Physiologie und Pathophysiologie des Säure-Basen-Gleichgewichtes.- 3.1. Existenzbedingungen des Organismus in atmosphärischer Umgebung.- 3.2. Prinzipien der Regelung in biologischen Systemen.- 3.3. Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichtes.- 3.4. Störungen des Regelkreises Atmung.- 3.5. Störungen der Stabilisierungsfunktion der Niere.- 3.6. Betrachtungen zur Phylogenese.- 4. Diagnose und Differenzierung von Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichtes.- 4.1. Probleme bei der Diagnostik von Funktionsstörungen.- 4.2. Wertigkeit des klinischen Bildes.- 4.3. Informationsgehalt der Parameter des Säure-Basen-Gleichgewichtes.- 4.4. Säureausscheidung der Niere.- 4.5. Diagnostik der respiratorischen Störungen.- 4.6. Differenzierungsmöglichkeiten der nichtrespiratorisehen Störungen.- 4.7. Plan des diagnostischen Vorgehens bei nichtrespiratorischen Störungen.- 4.8. Terminologie der Störungen des Säure-Basen-Gleich-gewichtes.- 5. Therapie der Störungen des Säure-Basen-Gleich-gewichtes.- 5.1. Prinzipien der Therapie.- 5.2. Komplexität der Therapie der Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichtes.- 5.3. Therapeutische Richtungen.- 5.4. Therapie der Azidose.- 5.5. Therapie der Alkalose.- 5.6. Chronische Veränderungen des Säure-Basen-Gleich-gewichtes.- 5.7. Plan des diagnostischen und therapeutischen Vorgehens.-5.8. Anwendungsbeispiele.- 6. Methodik zur Bestimmung der Säure-Basen-Größen.- 6.1. Präzisions-pH-Messung.- 6.2. Konventionen bei Messungen von Kettenspannungen.- 6.3. Einfluß der Störgrößen auf die Blut-pH-Messung.- 6.4. pCO2-Elektrode.- 6.5. Meßverstärker für die pH- und pCO2-Messung.- 6.6. pO2-Messung.- 6.7. Tonometer.- 6.8. Praktische Bestimmung der Säure-Basen-Größen.- 6.9. Methodische Hinweise zur Bestimmung einiger mit dem Säure-Basen-Gleichgewicht zusammenhängender Ionen.
