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Die groBte arztliche Herausforderung ist die Konfrontation mit einer den Patienten vital gefahrdenden NotfaIlsituation. Hier gilt es, moglichst effektive therapeutische MaBnahmen in ktirzester Zeit zu ergreifen. Gerade in Anbetracht der drangenden Zeit ist es von besonderer Be deutung zu wissen, welche der theoretisch moglichen Therapieverfahren von belegter Effektivitat sind, welche nur spekulativen Nutzen fUr den Patienten haben. Wichtigste Aufgabe der hier vorliegenden Monographie ist es deshalb, die vorhandenen therapeutischen Prinzipien unter diesen Gesichtspunkten zu sichten und zu gewichten. Voraussetzung fUr ein gezieltes therapeutisches Handeln ist auch unter NotfaIlbedingungen die Kenntnis der Diagnose. Deswegen kann auch ein "Therapiebuch" nicht ohne SteIlungnahme zur notwendigen ad aquaten Diagnostik in dieser spezieIlen Situation auskommen. 1m hier vorliegenden Buch werden nur "gastroenterologische Notfalle" aufgearbeitet. Dies ist, wie es dem Stil der "Interdisziplinaren Gastro enterologie" entspricht, im gemeinsamen Gesprach zwischen Internisten, Chirurgen und Theoretikern erfolgt. Besonderer Wert wurde auf die Er arbeitung von Richtlinien fUr die praktische Therapie gelegt. In diesem Sinne wurden aIle Abschnitte mit Empfehlungen zur Indikationsstellung und zur Verfahrenswahl beendet, tiber die im Kreise aIler an diesem Seminar teilnehmenden Sachkenner ein Consensus erzielt werden konnte. Die dem groBen Thema angepaBte vergroBerte Herausgeberschaft hofft, daB es auch diesmal wieder wie in den vorausgegangenen Banden der "Interdisziplinaren Gastroenterologie" gelungen ist, einen fUr den praktisch tatigen Arzt ntitzlichen Ratgeber zu schaff en.
List of contents
Allgemeine Prinzipien der gastrointestinalen Notfalltherapie.- 1 Akutes Lungenversagen: Pathophysiologie und Diagnostik.- 2 Akutes Lungenversagen: Prophylaxe und Therapie.- 3 Akutes Nierenversagen: Prophylaxe und Therapie.- 4 Septischer Schock: Prophylaxe und Therapie.- 5 Coagulopathie: Prophylaxe und Therapie.- 6 Heparinisierung bei Hämostasedefekten?.- 7 Leberversagen: Prophylaxe und Therapie.- Gastrointestinale Blutung: Grundlagen und Diagnostik.- 8 Grundlagen der Diagnostik.- 9 Endoskopie.- 10 Radiologie.- 11 Strategie der Blutungsdiagnostik.- Gastrointestinale Blutung: Oesophagusvaricen.- 12 Konservative Therapie.- 13 Sklerosierungstherapie.- 14 Paravaricöse Sklerosierungstherapie.- 15 Umstechungen und andere lokale chirurgische Maßnahmen.- 16 Notshuntoperationen.- 17 Indikation und Verfahrenswahl.- Gastrointestinale Blutung: Ulcus ventriculi et duodeni.- 18 Einleitung.- 19 Konservative Therapie und Rezidivprophylaxe.- 20 Endoskopische Therapie.- 21 Chirurgische Therapie.- 22 Indikation und Verfahrenswahl.- Gastrointestinale Blutung: Akute gastrointestinale Läsionen.- 23 Pathogenese.- 24 Prophylaxe.- 25 Medikamentöse Therapie.- 26 Chirurgische Therapie.- 21 Indikation und Verfahrenswahl.- Gastrointestinale Blutung: Sonstige Blutungsquellen.- 28 Hämobilie.- 29 Dünn- und Dickdarm.- 30 Anorectale Blutungen.- 31 Indikation und Verfahrenswahl.- Akute Cholecystitis.- 32 Pathogenese.- 33 Bildgebende Verfahren.- 34 Internistische Therapie.- 35 Chirurgische Therapie.- 36 Indikation und Verfahrenswahl.- Toxisches Megacolon.- 37 Grundlagen.- 38 Konservative Therapie.- 39 Chirurgische Therapie.- 40 Indikation und Verfahrenswahl.- Akute Pankreatitis.- 41 Grundlagen.- 42 Diagnostik.- 43 Sonographie.- 44 Computertomographie.- 45 Allgemeine konservative Therapie.- 46Spezielle konservative Therapie: Sekretionshemmung.- 47 Spezielle konservative Therapie: Enzyminhibitoren.- 48 Renale und respiratorische Komplikationen.- 49 Operative Therapie.- 50 Chirurgische Therapie der Komplikationen.- 51 Indikationen und Verfahrenswahl aus internistischer Sicht.- 52 Indikationen und Verfahrenswahl aus chirurgischer Sicht.- Ileus.- 53 Grundlagen.- 54 Diagnostik.- 55 Chirurgische Primärtherapie.- 56 Die innere Darmschienung.- 57 Mesenterialplikatur.- 58 Konservative Sondentherapie.- 59 Konservative Therapie bei Colonvolvulus.- 60 Pharmakotherapie.- 61 Indikation und Verfahrenswahl.- Peritonitis.- 62 Grundlagen.- 63 Diagnostik.- 64 Chirurgische Primärtherapie.- 65 Lokale Antisepsis und Endotoxinbindung.- 66 Halboffene Spülbehandlung.- 67 Geschlossene Spülbehandlung.- 68 Systemische Antibioticatherapie.- 69 Immuntherapie.- 70 Nichtchirurgische Peritonitis.- 71 Indikation und Verfahrenswahl.
