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Der Fortschritt in der Medizin hat in den letzten Jahren ein beang stigendes Tempo erlangt. Die Zahl der Veroffentlichungen von Forschungsergebnissen nimmt standig zu, umgekehrt stimulieren diese Ergebnisse wiederum neue Forschungsanstrengungen. Die Folge ist eine Inflation von Publikationen, von Veranstaltungen und Kongressen. Da dies von uns Arzten kaum noch verkraftet wird, geht der Trend heute weg von den Mammutkongressen hin zu kleinen "Workshops", Symposien, dem Prototyp der Fortbil dung. Der vorliegende Band ist aus einem solchen Forum entstanden. Besser als auf irgend einem groBen KongreB konnen auf einem Symposium neueste Ergebnisse der Forschung vorgetragen und diskutiert werden; im kleinen Kreis kann ein Thema wie das vorlie gende in seinen wissenschaftlichen und praktischen Beziigen besonders effektiv dargestellt und diskutiert werden. Das gewahlte Thema ist hochaktuell, denn sowohl die prophylakti sche als auch therapeutische Anwendung von Immunglobulinen gehoren zu den taglichen Uberlegungen des Klinikers, haben wir es doch in fast allen Bereichen der Medizin in zunehmendem MaBe mit erworbenen Immundefekten zu tun. Bei ausgedehnten chirur gischen Eingriffen, insbesondere bei katabolen Tumorpatienten, aber auch bei polytraumatisierten Patienten ist ein erhebliches Absinken der Immunglobuline zu beobachten, welches auch bei ausreichender Kalorienzufuhr nur unzureichend kompensiert wer den kann. 1m postoperativen Verlauf ist diese Immunglobulinver minderung mit einem erhohten Infektionsrisiko, einer erhohten Infektionsmorbiditat und Mortalitat verbunden. Viele klinische Studien haben sich mit diesem Risiko der Patienten befaBt und Wege zur prophylaktischen und therapeutischen Uberwindung des Risikos aufgezeigt. In dies en Studien spiel en die Anwendung bzw. Applikation von Immunglobulinen immer wieder eine wichtige Rolle.
List of contents
Prophylaktischer Nutzen von Immunglobulinen nach Magenresektionen - Ergebnisse einer prospektiv randomisierten Studie.- Splenektomie - Auswirkungen auf den Immunglobulinspiegel und Infektionshäufigkeit.- Immunglobulinsubstitution bei Patienten mit multiplem Myelom und sekundärem Immundefekt - Anti-Lipid-A-Antikörper im Serum und Infektionshäufigkeit.- Lipid A und Anti-Lipid A - Strukturen, Eigenschaften und Wirkungsmechanismen.- Schädigung von Zellen durch porenbildende bakterielle Toxine.- Sepsisfrühdiagnose mit dem Elastasetest.- Endotoxinbestimmung mit einem kinetischen, turbidimetrischen Limulus-Test im Verlauf der Septikämie.- Immunglobulin M - physiologische Mechanismen und Wirkungsweise.- Immunglobulin M-Präparat: Herstellung, Eigenschaften und Wirksamkeit.- Klinische Bedeutung von Immunglobulin M und A in der Kinderheilkunde.- Wirksamkeit von Immunglobulinen bei Patienten einer operativen Intensivtherapiestation.- Klinische Effizienz einer IgA-, IgM-reichen i. v. applizierbaren Gammaglobulinfraktion (Pentaglobin) bei Antibiotika-resistenter Sepsis.- Immunglobulin M-Präparat - Wirksamkeit bei Toxoplasmose.- Resümee.
