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Die Anzahl der chronischen Kniegelenksinstabilitiiten durch Kniebandver letzungen nimmt stetig zu. In den letzten 3 lahrzehnten wurde eine nahezu uniibersehbare Anzahl verschiedener chirurgischer Verfahren zur Stabilisierung des Kniegelenks angegeben. Nachdem die intra- und extraartikuliiren Bandplastiken mit au togenen Ersatzmaterialien nicht die erhoffen Ergebnisse erbracht hatten, wurden groBe Hoffnungen in den kiinstlichen Bandersatz gesetzt. Leider konnten auch mit den Bandprothesen aus Polymeren, Kohlen stoffasern und allogenen Materialien auf Dauer nicht die erwiinschten Re sultate erzielt werden. In den letzten lahren hat man deshalb vermehrt versucht, die Insuffizi enz der autogenen Ersatzplastiken durch eine temporiire oder dauerhafte Verstiirkung mit einem Implantat zu vermeiden (Augmentation). Die Erfahrung der letzten lahrzehnte hat jedoch gezeigt, daB trotz neuer Kenntnisse und Operationsverfahren die wissenschaftlichen Grundlagen des Verhaltens von Sehnentransplantaten und Bandprothesen nicht ausreichend bekannt sind. Aus diesem Grund haben sich die fuhrenden deutschen Arbeitsgruppen auf dem Gebiet des Bandersatzes zu einem Workshop auf der Reisensburg zusammengefunden, urn vor allem ihre experimentellen Ergebnisse darzu stellen und zu diskutieren. Alle wichtigen Verfahren zur Kniegelenkstabili sierung wie frische Bandniihte, autogene und allogene Bandplastiken, Bandprothesen und Augmentationstechniken wurden dargestellt und disku tiert. Die Beitriige der Autoren bieten damit einen sehr guten Uberblick iiber den derzeitigen Stand der Forschung zu den wissenschaftlichen Grundlagen des Bandersatzes. Dariiber hinaus geben die im Buch beschriebenen Zusammenfassungen der Diskussionen Empfehlungen fur die Therapie, zukiinftige Forschungs ziele, Standardisierung von Materialpriifkriterien fur alloplastischen Band ersatz und fur Kriterien zur Effektivitiitspriifung von Bandersatzopera tionen.
List of contents
Langzeitergebnisse nach autologem Kreuzbandersatz - Methodenvergleich und Kritik.- Mechanische Eigenschaften verschiedener Bandprothesen und Bandaugmentationsmaterialien.- Fasern aus Polyetherketon, Aramid und Hochmodulpolyethylen für den Kreuzbandersatz im Vergleich.- Experimentelle Untersuchung zur Primärfixation beim Ersatz des vorderen Kreuzbandes als elementare Voraussetzung der Frühmobilisation und Darstellung möglicher Alternativen.- Vergleich der topographischen und funktionellen Anatomie des Kniegelenks verschiedener Spezies und Alternativen der Immobilisation.- Vergleichende biomechanische Untersuchungen zur isolierten und augmentierten Naht des vorderen Kreuzbandes.- Der Einfluß der Ruhigstellung auf die Heilung eines Patellarsehnentransplantates im Kniegelenk.- Experimentelle Untersuchungen zum Load-Sharing bei der Kreuzbandaugmentation mit dem Kennedy-LAD am Mensch und Schaf.- Experimentelle Untersuchung zum Ersatz des vorderen Kreuzbandes mit Patellarsehnentransplantation und PDS-Augmentation.- Zur Morphologie des Patellarsehnentransplantates beim Ersatz des hinteren Kreuzbandes.- Die Biomechanik des heilenden, autogenen Patellarsehnentransplantates und die Bedeutung einer Augmentation - Eine experimentelle Studie zum Ersatz des hinteren Kreuzbandes.- Das Einheilungsverhalten ligamentärer Ersatzplastiken am Kniegelenk - Einheilungsvqrgänge bei ligamentären Ersatzplastiken.- Evaluation lösungsmittelkonservierter Tibialis-anterior-Sehnen am Kreuzbandersatz.- Vergleichende Untersuchungen zum prothetischen Ersatz des vorderen Kreuzbandes und medialen Seitenbandes am Schafkniegelenk mit 6 verschiedenen Bandersatzmaterialien.- Scoring von Fremdkörperreaktionen.- Tierexperimentelle Untersuchungen über die Nervenversorgung allogen transplantiertervorderer Kreuzbänder.- Zusammenfassung der Diskussion.
