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Der polytraumatisierte Patient stellt die Anasthesiologie und die unterschiedlichen operativen Bereiche immer wieder vor neue Probleme, da nicht nur das AusmaB der Verletzungen, sondem auch deren Lokalisation und Kombination tiber den Ablaufder Versorgung, vor allem die sich nahtlos anschlie~endepostoperative Intensivtherapie entscheiden. Der Polytraurnatisierte ist nicht nur durch die Verletzungen und deren direkte Folgen, wie Blutung, Schock, Gewebezertriimmerung, gefahrdet, sondem er entwickelt zusatzlich eine schwere Stoffwechselkrankheit mit eigengesetzli chem Ablauf, die als Postaggressionssyndrom gekennzeichnet wird. Moore legte vor nunmehr 30 Jahren die erste urnfassende Unter suchung tiber das Stoffwechselgeschehen bei traumatisierten Pa tienten vor und defmierte die Stadien des Ablaufes. Seit dem erga ben sichjedoch aus unterschiedlichen Grunden wesentliche Veran derungen der Voraussetzungen. Die Anzahl polytraurnatisierter Pa tienten nahm nicht nur zu, die Vberlebenschancen stiegen auch bei schwersten Schadigungen durch die verbesserte praklinische Erst versorgung, die erweiterten Moglichkeiten der Anasthesie und ope rativen Medizin, die Fortschritte in der Infusions- und Tranfusions therapie, besonders aber durch den Einsatz neuer Methoden und Verfahren der Intensivmedizin. Eine wesentliche Rolle zur Vber wachung der Stoffwechselkrankheit spielt neben der Stabilisierung der vitalen Funktionen die Emahrungstherapie. Diese Therapie mu~jedoch dem jeweiligen Zustand des Stoffwechsels adaptiert werden. An einem Kollektiv polytraumatisierter Patienten hat Herr J. E. Schmitz zunachst urnfassende Untersuchungen mit der Ziel setzung durchgeftihrt, den metabolischen Status zu definieren, um damit verla~liche Aussagen tiber den moglichen Energie- und Sub stratumsatz und die Toleranzbreite des Organismus in der Akzep tanz exogen zugeftihrter Substrate zu erhalten.
List of contents
1 Einleitung.- 1.1 Aufgabenstellung.- 1.2 Historische Entwicklung der Infusions- und Ernährungstherapie.- 1.3 Problem- und Fragestellungen.- 2 Material und Methode.- 2.1 Patientenkollektiv.- 2.2 Versuchsanordnung und -durchfuhrung.- 2.3 Untersuchungszeitraum und Meßzeitpunkte.- 2.4 Probenentnahmen und Materialgewinnung.- 2.5 Materialverarbeitung.- 2.6 Meßmethoden und Kenngrößen.- 2.7 Statistik.- 2.8 Berechnete Kenngrößen.- 3 Ergebnisse.- 3.1 Physikalische Kenngrößen.- 3.2 Biochemische Kenngrößen.- 3.3 Hormone.- 3.4 Kohlenhydrate.- 3.5 Proteine.- 3.6 Aminosäuren.- 3.7 Gaswechsel.- 4 Diskussion.- 4.1 Homöostase.- 4.2 Kohlenhydrate.- 4.3 Hormone.- 4.4 Proteine.- 4.5 Aminosäuren.- 4.6 Gaswechsel.- 5 Zusammenfassung.- 5.1 Allgemeine Schlußfolgerungen.- 5.2 Schlußfolgerungen für die klinische Praxis.- 6 Literaturverzeichnis.
