Vergütung in der gesetzlichen Krankenversicherung - die Einhaltung formaler und inhaltlicher Vorgaben als Vergütungsvoraussetzung? Eine Analyse der Rechtsprechung des Bundessozialgerichts unter Berücksichtigung der Grundrechte der Leistungserbringer

Die Arbeit untersucht die Voraussetzungen des Vergütungsanspruchs von Vertragsärzten und Apotheken gegenüber den gesetzlichen Krankenkassen und die Rechtsfolgen nicht ordnungsgemäßer Leistungserbringung. Im Zentrum steht die Rechtsprechung des Bundessozialgerichts zum Vergütungsausschluss bei Verstößen gegen Vorgaben des Krankenversicherungsrechts, die erhebliche verfassungsrechtliche Bedenken aufwirft. Die Untersuchung kommt zu dem Ergebnis, dass der pauschale Vergütungsausschluss der Rechtsprechung verfassungswidrig ist und insbesondere einen ungerechtfertigten Eingriff in die von Art. 12 GG geschützte Berufsfreiheit der Leistungserbringer darstellt. Die Autorin fordert eine gesetzliche Regelung: Es sollte ein gestuftes Haftungssystem ins SGB V eingeführt werden, das nur bei schwerwiegenden Pflichtverletzungen über eine Regelung zur Vergütungsunwürdigkeit zum Vergütungsausschluss führt und so die Interessen der gesetzlichen Krankenversicherung und der Leistungserbringer wahrt.

Über den Autor / die Autorin

Pia Koller studierte Rechtswissenschaften mit dem Schwerpunk Medizinrecht in Heidelberg und legte 2020 ihre Erste Juristische Prüfung ab. Den juristischen Vorbereitungsdienst absolvierte sie am Landgericht Stuttgart. Seit 2023 ist Pia Koller als Rechtsanwältin in einer Wirtschaftskanzlei in Stuttgart im Bereich Gesundheitsrecht tätig.

Produktdetails

• Autoren: Pia Koller
• Verlag: Duncker & Humblot
• Sprachen: Deutsch
• Inhalt: Buch
• Produktform: Taschenbuch
• Erscheinungsdatum: 05.03.2026
• Thema: Sozialwissenschaften, Recht,Wirtschaft > Recht > Öffentliches Recht, Verwaltungs-, Verfassungsproze
• EAN: 9783428197071
• ISBN: 978-3-428-19707-1
• Anzahl Seiten: 247
• Abmessung (Verpackung): 15.7 x 23.3 cm
• Gewicht (Verpackung): 390 g
• Serie: Schriften zum Gesundheitsrecht > 88
• Themen: Wirtschaftsrecht, Gesundheitswesen, Krankenversicherung, öffentliches Recht, Deutschland, Pharmazie- und Apothekenrecht, Pharmazie, Steuergesetz, Apothekenrecht, Sozialversicherungsrecht, Wirtschaftsgesetz, Medizin / Recht, Kriminalität, Steuerrecht - Steuergesetz, Abgabe - Abgabenordnung - AO, Apotheke - Apotheker, Öffentliche Hand, Sozialversicherung / Krankenversicherung, LAW / Public, Rote Liste (Arznei), Öffentliche Beschaffung, Liefer- und Dienstleistungen, Berufsfreiheit, Lokale Steuern, Abgaben, Preise im öffentlichen Sektor, WIRTSCHAFTLICHKEITSPRÜFUNG, Wirtschaftlichkeitsgebot, Steuerungsmechanismen, Steuerungswirkung, Nullretaxation, Leistungserbringerhaftung, Abgabebestimmungen, Retaxationspraxis